內(nèi)蒙古自治區(qū)政府自2013年響應(yīng)國家號召，開展大病保險業(yè)務(wù)，中國人壽內(nèi)蒙古分公司勇?lián)肫筘?zé)任，積極參與，先后在包頭、鄂爾多斯、錫林郭勒、巴彥淖爾、烏海、滿洲里、呼和浩特、興安、烏蘭察布參與承辦城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)。2021年在烏蘭察布、呼和浩特參與承辦補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)；在呼和浩特參與承辦我區(qū)長護(hù)試點項目，呼和浩特長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)；2022年響應(yīng)號召積極參與我區(qū)首次開辦的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，并承擔(dān)主承保商職責(zé)。十年政保業(yè)務(wù)之路，中國人壽內(nèi)蒙古分公司始終牢記“國之大者”，堅守保障本源，履行央企職責(zé)使命，著力守護(hù)人民美好生活，著力服務(wù)國家重大戰(zhàn)略和實體經(jīng)濟發(fā)展，在參與構(gòu)建我區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的道路上，始終將“服務(wù)人民保險保障”作為初心使命，堅定向前。

一、貫徹落實黨中央決策部署，為我區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)貢獻(xiàn)力量

持續(xù)推動城鄉(xiāng)居民大病保險、社保補充醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展，加大商業(yè)健康險供給，提升民生保障水平，助力完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。截止2022年，中國人壽內(nèi)蒙古分公司共計承辦政策性健康保險業(yè)務(wù)11個，覆蓋全區(qū)12個地市，為全區(qū)560.08萬參保群眾提供醫(yī)療保障，其中大病保險業(yè)務(wù)7個、服務(wù)304.97萬參保群眾，補醫(yī)業(yè)務(wù)2個，服務(wù)140.77萬參保群眾，長期護(hù)理保險業(yè)務(wù)1個，服務(wù)41.29萬參保群眾，惠民保省級項目1個，服務(wù)73.05萬參保群眾。

二、貫徹落實健康中國戰(zhàn)略，積極推進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險保障

2022年積極參與我區(qū)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，“內(nèi)蒙古惠民?！表椖渴莾?nèi)蒙古銀保監(jiān)局、保險行業(yè)協(xié)會牽頭，中國人壽內(nèi)蒙古分公司作為主承保商，八家共保體公司共同承辦的省級新型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，覆蓋12個地市，為全區(qū)730484名參保群眾提供“醫(yī)療+特藥”保障，項目具備以下特征，一是價格親民的普惠性與商業(yè)保險的補充性相結(jié)合, 實現(xiàn)了商保對社保的銜接。通過保費低、門檻低、覆蓋廣突破了基本醫(yī)療保險“?；?的限制，彌補了普通商業(yè)健康險無法涵蓋帶病體、老年人等群體的缺陷，投?！皟?nèi)蒙古-惠民保”不限年齡、不限健康、不限職業(yè)，可以有效改善特殊人群的就醫(yī)購藥保障，同時，項目得到內(nèi)蒙古醫(yī)保局支持，通過開放醫(yī)保個賬購買“內(nèi)蒙古惠民?！?，進(jìn)一步促進(jìn)參保覆蓋。二是地域的專屬性與帶病可保的靈活性相結(jié)合，實現(xiàn)了商保對社保的補充。在充分市場調(diào)研、數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，“內(nèi)蒙古-惠民?！表椖勘Ｕ戏桨冈诋a(chǎn)品價格、保障內(nèi)容、既往癥限定、特藥數(shù)量等方面專屬定制，目的是符合我區(qū)參保群眾的實際需求。方案具備補償范圍廣、比例高的特點，對于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)個人自付部分、目錄外個人自付部分按比例補償，同時涵蓋60種特定高額藥品費補償保障。三是基本運作的商業(yè)性與專項監(jiān)管相結(jié)合，實現(xiàn)惠民項目依法合規(guī)運營。項目采用商業(yè)共保體公司與第三方服務(wù)商合作方式，充分發(fā)揮各自專業(yè)性，實現(xiàn)強強聯(lián)合，為參保群眾提供更加方便、快捷的服務(wù)。同時，在城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險項目爆發(fā)式增長的態(tài)勢下，2021年6月，中國銀保監(jiān)會下發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的通知》，各地銀保監(jiān)局高度關(guān)注城市定制型項目經(jīng)營，為項目的依法合規(guī)，健康有序發(fā)展打牢基礎(chǔ)。

三、以人民為中心，做好民生保障服務(wù)工作

中國人壽內(nèi)蒙古分公司設(shè)立政策性業(yè)務(wù)專屬服務(wù)部門，定位“展、管、服”一體化運作模式，在全區(qū)各地市設(shè)立對應(yīng)的部門及崗位，通過合署辦公、醫(yī)院駐點、公司柜面等多種形式為參保群眾提供服務(wù)。同時，通過系統(tǒng)對接、與定點醫(yī)療機構(gòu)合作等多渠道為參保群眾提供方便快捷的“一站式”理賠服務(wù)。對于城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)“內(nèi)蒙古惠民?！保袊藟蹆?nèi)蒙古分公司健康保險事業(yè)部、運營管理中心、客戶服務(wù)中心、財務(wù)管理中心、科技部、辦公室、風(fēng)險管理部、大個險渠道、多元渠道協(xié)同配合，實現(xiàn)“內(nèi)蒙古惠民?！表椖咳鞒谭?wù)崗位設(shè)置，確保項目在宣傳、系統(tǒng)、運營、客服、合規(guī)等各環(huán)節(jié)順暢運行，在全區(qū)柜面落實“內(nèi)蒙古惠民?！睒I(yè)務(wù)處理接待工作，為客戶提供專業(yè)、快捷的服務(wù)。同時采取與第三方服務(wù)商合作模式，通過組建專屬項目服務(wù)團隊、設(shè)置專屬服務(wù)熱線、搭建專屬線上平臺形式為參保群眾提供全方位、便捷服務(wù)。     

四、全力支持應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，做好長期護(hù)理保障服務(wù)

積極參與國家長期護(hù)理試點項目，努力推進(jìn)專屬商業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)試點擴面。加快推進(jìn)適老化建設(shè)，優(yōu)化適老服務(wù)流程，進(jìn)一步滿足老年人服務(wù)需求，一是在制定“內(nèi)蒙古惠民保”保障方案方面，打破傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療保險對年齡的限制，通過不限年齡的方式為60歲以上老人提供醫(yī)療保障。二是積極參與我區(qū)長期護(hù)理保險試點項目，根據(jù)政府工作安排不斷拓展長期護(hù)理業(yè)務(wù)，目前承辦呼和浩特長期護(hù)理保險，為41萬人群提供長期護(hù)理保障，開展長護(hù)服務(wù)。