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鄭學(xué)農(nóng):中醫(yī)的治療道德

來源:原創(chuàng)  發(fā)布時間:2021-04-25  瀏覽:8328  字體【 【關(guān)閉】
 
人的生命過程經(jīng)歷了生老病死,無論是誰,在當(dāng)下都處在不同時期不同狀態(tài)中,在生命的兩端,由于記憶不甚明晰,又處于嚴(yán)重的不能自控狀態(tài)中,人之將生,雖然對未來要面對的世界充滿不可知,可能也是在極度恐懼中情愿不情愿的走來,出生后,竟然發(fā)現(xiàn)世界也有很多的美好,溫暖的陽光,可口的美食,美麗的景色,還有溫暖的朋友愛人家庭,自己的親骨肉的溫情,這些真的可能也是始料未及吧!

成年后,由于肩負(fù)社會責(zé)任和維持生命需要,人們會不斷的學(xué)習(xí)知識,貢獻(xiàn)體力,為衣食奮斗,為家庭拼命,為了拔高生存條件而努力,不知不覺中,歲月匆匆過,身體的自然狀態(tài)就會變老,身體的零件出現(xiàn)老化遲慢,身體和環(huán)境不相適應(yīng)而表現(xiàn)出一些身體本能的反應(yīng),醫(yī)生稱之為癥狀的疾病態(tài),這個時期人表現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力以及對抗外來侵?jǐn)_的能力。

也會有一些體能早衰,適應(yīng)性不夠的人在疾病面前的懦弱,自愈自新不趕趟,生命出現(xiàn)了墮落,大部分人都可以依賴身體巨大的自新記憶修復(fù)生命的本能獲得新的健康狀態(tài),我們稱為痊愈。

這個時候強(qiáng)調(diào)一下醫(yī)生的作用。

醫(yī)生憑借祖先們積累的知識智慧,巧妙的利用了身體之外的植物動物藥物來幫助了生命的修復(fù),緩解了由于修復(fù)過程的身體種種不適,幫助了身體,善莫大焉。

但是這種幫助并不能延長生命基因的長度,所以我們不能有不切實際的幻想要求。

人體無非百年之壽,勿作千年之想,無用。

本來,中醫(yī)依靠智慧,用了不開黑箱的方法來實施分析疾病推演變化的思考模式,已經(jīng)形成了整套的理論體系,由于背景的變化,現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)卻一定要打開黑箱,提出了這樣那樣的治療建議,并且要求中醫(yī)也照著做,如此一來,我們看到了里邊的一切,但是屬于靜態(tài)和即時的,這樣我們在動態(tài)中觀察變化的優(yōu)勢被沖擊了,我們在這種即時靜態(tài)的的坐地想象和推演就成了紙上演兵,完全是瞎子一般的想當(dāng)然,對于自然演變和結(jié)局的判斷就成了固定不變的模式,和閉門造車成了同等思考方法,這在人類智慧進(jìn)化上就成了倒退和退化,是不可取的。

一鍋饅頭剛放就去,就想揭開來看,看到的是什么呢,稀巴巴,再用筷子翻看,簡直是一團(tuán)泥巴,什么時候看合適?

時間夠了,火候到了,那時再揭開來看,一鍋白白光光的饅頭就成了,時間條件都需要有一個過程,這就是為什么黑箱不能打開的秘密。

我們目前的的過度唯組織觀未必就是全部的科學(xué)方法,我們要研究物質(zhì)運動的規(guī)律,要研究一些成熟的經(jīng)驗,同時也不能拘泥已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的東西,不能夠機(jī)械的重復(fù)過去,那樣我們就會犯錯誤,就可能走盲人瞎馬的老路。

可以借鑒不同類別事物的道理,說到底,中醫(yī)文化最終要研究尋找道的存在,也就找到了醫(yī)道!

那么中醫(yī)在臨床上究竟需要解決什么問題?

根據(jù)臨床實踐,中醫(yī)所能夠解決一起的身體不適,一切影響生活的痛苦,一切造成生活不方便的狀態(tài),它的治療是建立在病人的實質(zhì)感受和醫(yī)生通過觀察了解到的不尋常的表現(xiàn)(當(dāng)然也要結(jié)合病人的實際感受),因此而奠定證辨證的依據(jù)。

一切微觀世界發(fā)現(xiàn)的證據(jù),不能作為臨床辨證的根據(jù),總要結(jié)合體征來實施治療才會靠譜。

因此,一個優(yōu)秀的中醫(yī)靠的是豐富的臨床閱歷以及掌握的知識儲備,而不是看懂了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供的各類檢查單子,然后去套用西醫(yī)的思維模式去選擇一些數(shù)據(jù)報道按圖索驥的用中藥,那樣希望一勞永逸一成不變的思路最終卻要葬送中醫(yī)!大詢證才是中醫(yī)!

比如糖尿病,我們只看超標(biāo)的血糖指標(biāo),看到了代謝的紊亂以及帶來的多如牛毛的并發(fā)癥,卻沒有看到引起這些現(xiàn)象的原因,譬如1942的大饑餓大逃難,只看到熙熙攘攘的逃難者,看到頭破血流的沖突,卻看不到貧窮是真正原因,糖尿病為何血糖會過度升高?

大約都是人的偶爾過度饑餓造成代謝的嚴(yán)重紊亂,人體處于應(yīng)急狀態(tài),一段時間以后反而出現(xiàn)了低血糖反應(yīng),總之,饑餓導(dǎo)致了狀態(tài),盜取了人身的真陰,混亂也是這種狀態(tài)的相伴產(chǎn)物。

解決了貧窮,富起來,才能強(qiáng)起來,因此解決心陰缺乏是解決問題的根本。

一個中醫(yī)難道不可以深層考慮問題么!

中醫(yī)一定要尋著自己的路線。

按照傳統(tǒng)的健康理念才能避免浮躁,找到解決問題的辦法。

我們不能奢求解決所有問題,更不能把一些不影響生活的狀態(tài)當(dāng)成疾病無限度用藥。

一棵大樹有些彎曲,樹干里存在一些樹疤,樹瘤,它是一種風(fēng)景而不是需要手術(shù)切除。

大家想一想,強(qiáng)行切除會出現(xiàn)什么結(jié)果?

結(jié)果是會有更多更大的疤形成!

因此,作為人體要有包容,要認(rèn)可不完美,如此才是真正的社會狀態(tài)!

關(guān)于治未病,目前我們所能認(rèn)可的認(rèn)識,無非就是提高免疫力,抵抗力,給合適年齡的人補(bǔ)腎,給亞健康的人糾正下疲憊狀態(tài),所謂治療未發(fā)生的疾病我們還不能預(yù)測,因此治未病只限于安慰糾偏,齊桓公到底什么病都不知道,只是故事里講齊桓公的病不能及時治療,先期預(yù)防導(dǎo)致層層入里,最后不知而亡,今人感興趣,符合人類希望長壽健康的茍活文化,根本不能形成預(yù)防醫(yī)學(xué)體系,所以這個論點本身屬于偽論。

我們?nèi)绻恢牢磥頃檬裁床?,怎么預(yù)防防范?

微觀世界提供的可能性又不能動態(tài)預(yù)知。

目前所能做到的就是小病重視,及時治療不誤診,有限預(yù)防并發(fā)癥,合并癥,提高健康指數(shù)而已。

中醫(yī)有著和西醫(yī)不同的治療目的,邊緣,因此我們今天具體探討下中醫(yī)的治療問題
一、接診。

我們認(rèn)為一個健康人表現(xiàn)是生活無障礙,癥狀無痛苦,勞動扛得起,吃喝拉撒規(guī)律基本正常,生長過程符合大眾眼中的標(biāo)準(zhǔn),這類人一般不需要就醫(yī)看病,藥之設(shè)以治病,沒有不適,不必要找個借口吃吃藥打打針,這一定是精神有問題。

然而今天的臨床上確實有不少在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了一些狀態(tài)不和標(biāo)準(zhǔn),病人也不知道怎么面對,于是找大夫開藥吃,或者把某些組織開刀手術(shù),一個結(jié)結(jié)實實的健康人經(jīng)過一番折騰倒成了不治之癥,嗚呼哀哉了去,這是西方醫(yī)學(xué)借助微觀觀察直接導(dǎo)演的一出悲劇。

我說過,黑箱子不能打開,打開了眼界就變了,膽子也變了,世界觀也變了,據(jù)說發(fā)明顯微鏡的專家因為看到食物里滿是細(xì)菌無法面對,最終餓死掉了,如果沒有發(fā)現(xiàn)就不會出現(xiàn)這種事了。

我們打開黑箱后的確還沒有在倫理上心理上做好思想準(zhǔn)備,我們還沒有弄清楚微觀現(xiàn)象里的微觀調(diào)整系統(tǒng)的游戲規(guī)則,它的自然屬性我們沒有研究到,所以才會驚癡不已,才會如臨大敵,感到世界末日的來臨。

如今甲狀腺結(jié)節(jié)肺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)鈣化灶把病人都搞神經(jīng)了,要不要治怎么治,我們中醫(yī)也沒有做好思想準(zhǔn)備。

事務(wù)在運動中不斷變化,當(dāng)一個意外的小東西出現(xiàn)時,從開始的無足輕重到逐漸成型,一定有他的緣由,一般來說是身體受到某種傷害刺激,身體在和非常因素相互作用后留下的痕跡,這種痕跡如果比較大,就會被科學(xué)的千里眼發(fā)現(xiàn)并被報告出來,報告的異物是垃圾或是毒蛇猛獸一下子不好弄明白,在微觀世界里,這些廢物的處理機(jī)制不是很清楚,到底是達(dá)到某種閾值或是存在多長時間可以激發(fā)出調(diào)節(jié)機(jī)制,什么時間可以處理干凈,都是未知數(shù),我們不能從大觀世界的認(rèn)知去理解微觀世界的調(diào)整機(jī)制,也許最后在我們沒有注意的時候突然就會消失了。

因此中醫(yī)覺得我們不要過早的對于微觀的發(fā)現(xiàn)畏如猛虎,過早的干預(yù)似乎越界了,倫理上是否合適,專家們應(yīng)該論證。

一片森林,每一棵樹木鋸開來,庖面會看到美麗的花紋,里面有樹疤年輪留下的痕跡,每棵樹木的經(jīng)歷都不相同,木紋也不一樣,這是我們欣賞自然的美妙的同時,會不會想到當(dāng)初為什么不借助設(shè)備早期發(fā)現(xiàn),早期用手術(shù)刀去掉這些不規(guī)范的東西?

沒有人會這么想,這就是一種大自然賦予的狀態(tài),差別無處不在,只要沒有影響到樹木的生長成才,就放任它們的個性,讓它們長大!

所以說,我們的接診過程中一定要明白,中醫(yī)治療的最終目的,想要的結(jié)局是什么?

是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化還是恢復(fù)自然本性?

是畫一張滿意的明星臉,還是欣賞未曾見過的更加美麗?

二、施治
通過醫(yī)生的診斷,借助醫(yī)生的知識積累和經(jīng)驗積累,做出一個更加合理的判斷,利用中醫(yī)祖先留下的寶貴經(jīng)驗,藥物認(rèn)識,以無用之物處非常之態(tài),先分表里,急辨寒熱,久辨虛實,頑求陰陽,按照排中律指導(dǎo),非實即虛,非虛即實,逐步積累經(jīng)驗,拓展思路,從社會事務(wù)中體察總結(jié),事理即醫(yī)理,通用醫(yī)理就是道理,道可道非常道,有理也不能隨意套,一人一性,千人千面,無重復(fù)的病例,無有相同的個質(zhì),人非老鼠,因此那些報道的數(shù)據(jù)都是扯淡,不能夠絕對相信,信了也不能重復(fù),對于讀者只是多一條儲備,不必認(rèn)真。

當(dāng)你面對未曾遇見過的病例,未曾見過的癥狀,心中未有準(zhǔn)備未有考慮過的機(jī)理時,靜下來,一邊把脈,一邊讓大腦引擎慢慢搜尋,讓儲備的知識和經(jīng)歷進(jìn)行飛速過濾,沒有答案時更要沉下心,專注不移,也許慢慢的一絲潛意識中的靈念就會幫助你解決問題,因為你自己想通了,別的障礙就沒有了。

宇宙本空靈,無論你在哪里找到一種思路,你自己覺得很有道理,那么你就可以放手一試。

想一想,古代醫(yī)學(xué)圣哲們留下的著作何止千萬,他們對于同樣的問題也許有一千種一萬種答案。

哪個最好最準(zhǔn)缺最管用?

不可知,你信的那一個就是最高明的。

醫(yī)生的專注,意志力和你在事業(yè)上所下的本錢成就了你的底蘊,這些功底幫助你積累了你的基礎(chǔ),以后,你的閱歷越多,膽識見解越深遠(yuǎn),然后你就會有更大的膽識,發(fā)出冷峻的目光了,疾病就會敗北,你就會走向成功!

關(guān)于治未病

治未病是一個很高的境界,就像我們要達(dá)到共產(chǎn)主義一樣,口號很美麗,很有感招力,就如華佗治未病,判斷某人三十年后當(dāng)落眉,給予漆葉青黏散預(yù)防,扁鵲治齊桓公膚奏之病將入膏肓,他們看到了什么用的什么設(shè)備?

我們目前大力提倡的治未病在做什么,能做什么也不知道,泛泛的提及增加免疫力,有病早治,預(yù)防哪一個病最有效?

不知道,那個病起屬于欲病?

高血壓糖尿病腦中風(fēng)?

所以中醫(yī)也需要設(shè)計自己的方法來確切的做成一件事,倒是浮躁者搞的舌下取栓,推銷減肥者搞出的萬惡濕為首,沽名釣譽者膏滋愈百病,搞的都是中醫(yī)的名頭,有沒有起到真的作用也不可知,減肥者兜售瀉藥,營養(yǎng)者高價叫賣保健品,這些都是商家在操控,為了錢,不會有別的目的。

就好像社會的進(jìn)步了,人們的壽命期望幾百歲近期可以達(dá)到了,老太太們起五更聽課領(lǐng)禮品,動心者動輒幾萬元產(chǎn)品抱回家,好像一夜之間實現(xiàn)了秦始皇的不死夢就實現(xiàn)了。

現(xiàn)實是,人有百年之壽域,莫備千歲之夢想,不現(xiàn)實。

回到現(xiàn)實,該怎么生活就怎么過才是正經(jīng)。

療效和預(yù)后

人們希望有好的大夫能夠有神仙的霹靂手段,有佛的善心,這樣就可以不在飽受疾病的痛苦,甚至有了重病還希望能夠在醫(yī)生幫助下起死回生,這些都是虛妄。

醫(yī)生的確有水平高低的差別,但是他們不是神仙,醫(yī)學(xué)也不會沒有邊界,有些大家都覺得很不易治療的疾病,如果遇到掌握特殊技能的,的確可以少受罪少花錢,但是誰也無法包治百病,誰也無法阻止死亡的發(fā)生,這就是冷冰冰的現(xiàn)實。

醫(yī)生易生,改變生存狀態(tài),減少痛苦,延長生命,僅此而已!

責(zé)任編輯:李斌
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