聽到“炎癥”，很多人的第一反應(yīng)是“沒那么嚴重”。比如扁桃體炎、腸胃炎，會發(fā)燒、疼痛，但通常不致命。然而，炎癥是個很寬泛的概念，有些炎癥發(fā)作起來致死率極高，而且往往很迅速，比如急性重癥胰腺炎。

人們現(xiàn)在物質(zhì)充裕了，生活習慣越來越差，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高。急性胰腺炎是常見的外科急腹癥，其中重型胰腺炎病情兇險，因死亡率高而令醫(yī)患談之色變，是目前外科最棘手的疾病之一。

急性胰腺炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)急癥，按照病情的程度可以分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，前者為多數(shù)且預(yù)后良好幾乎不會出現(xiàn)死亡，后者雖然相對較少，但是病情危重，死亡率較高，根據(jù)之前的流行病學(xué)資料該數(shù)據(jù)可以達到20~40%。近年來隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在一些不錯的ICU，重癥胰腺炎的死亡率已經(jīng)降到了10%以下。以下我們來簡要的介紹一下為何急性重癥胰腺炎會這樣危重，導(dǎo)致這樣高的死亡率。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。臨床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高為特點。多數(shù)患者病情輕，預(yù)后好;少數(shù)患者可伴發(fā)多器官功能障礙及胰腺局部并發(fā)癥，死亡率高。

目前對于急性胰腺炎的真正發(fā)病機制醫(yī)學(xué)界還沒有真正的揭示，一個比較共識的解釋叫做“胰腺自身消化理論”。懂得一些醫(yī)學(xué)知識的人會知道，胰腺是一個腺體分泌器官，有著外分泌和內(nèi)分泌的功能，內(nèi)分泌主要是分泌胰島素和胰高血糖素來調(diào)節(jié)人體的血糖，外分泌則是分泌各種消化酶。這些消化酶通常有兩種形式，即：沒有酶活性的酶原，以及有活性的消化酶。通常胰腺首先分泌的是酶原，其通過胰管輸送到十二指腸，被那里的腸激酶作用變?yōu)橛谢钚缘母鞣N胰酶來參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化。為了防止這些酶原提前在胰腺內(nèi)被激活，胰管不僅可以起到隔離的作用，同時上面的腺體細胞還會分泌胰蛋白酶抑制物以防止酶原被提前活化。但是在一些因素的作用下，如：膽結(jié)石堵塞胰管的十二指腸開口導(dǎo)致膽汁逆流至胰腺內(nèi)的胰管，過量飲酒造成胰管的損傷，胰管內(nèi)的酶原就會被激活，進而對胰腺自身產(chǎn)生消化損傷作用。輕癥是胰腺主要表現(xiàn)為水腫，病情局限于胰腺自身。而重癥胰腺炎在水腫的基礎(chǔ)上還會出現(xiàn)壞死、出血、周圍脂肪組織的液化并累及周圍組織和器官，其后果一方面可以導(dǎo)致出現(xiàn)細菌的感染，另一方面會有大量血管活性物質(zhì)和激活的胰酶進入到全身血液系統(tǒng)，進而導(dǎo)致全身多個器官的功能受到損傷，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭，以至于危及生命。

急性胰腺炎如何預(yù)防?

(1) 飲食五忌：忌油膩性食物、忌辛辣刺激性食物、忌飲食過飽、忌飲酒、忌生冷食物。
(2)有膽道疾病者，積極治療膽道疾病，同時更應(yīng)注意飲食清淡、戒酒、避免暴飲暴食，三餐規(guī)律;
(3) 有高脂血癥者，注意低脂飲食、遵醫(yī)囑服用降脂藥，控制血脂在正常范圍;
(4) 已有慢性胰腺炎者，注意少食多餐，每天4~6頓，戒酒，戒油膩。
(5) 緊急處理注意事項：

如有家人、朋友在飽餐或酗酒當晚或第二天，上腹部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，向腰背部放散，或伴有惡心嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解，同時伴有明顯腹脹及發(fā)熱等，一定要及時到醫(yī)院就診，切勿延誤。同時特別注意，要自覺禁食禁水，因為進食能刺激胰液和膽汁更多分泌，加重胰管高壓和胰液膽汁反流，導(dǎo)致病情加重。