王爺爺又住院了，這兩天咳嗽得特別厲害，有時(shí)都喘不上氣，他說(shuō)：唉！每到冬天這個(gè)老毛病就會(huì)犯，折磨死我了。今天就讓我們共同來(lái)學(xué)習(xí)和了解一下王爺爺?shù)募膊 灾夤苎住?/span>
什么是慢性支氣管炎？
慢性支氣管炎（chronic bronchitis）簡(jiǎn)稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上患者以咳嗽、咳痰、喘息為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上就符合診斷了，也有些人上述癥狀持續(xù)時(shí)間不足3個(gè)月，如果拍胸片或CT有客觀證據(jù)，也是符合診斷的。所以，本病的特點(diǎn)可簡(jiǎn)單概括為“兩年三月咳痰喘”。但診斷慢性支氣管炎有個(gè)大前提，需要排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等同樣可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和（或）喘息的其他疾病。它和肺氣腫是引起慢性阻塞性肺疾?。璺危┑淖畛Ｒ?jiàn)疾病。而慢性阻塞性肺疾病則由于其不能治愈、持續(xù)進(jìn)展并反復(fù)住院，對(duì)很多家庭造成了極大的困擾與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，我們有必要對(duì)慢性支氣管炎做更多了解，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展。
慢支的病理病因？
正常情況下人體的呼吸系統(tǒng)具有完善的防御功能，對(duì)吸入的氣體可發(fā)揮過(guò)濾、加溫和濕化的作用，同時(shí)進(jìn)行有效的氣體交換，為人體提供氧氣，排出二氧化碳。隨年齡增加，在全身或呼吸道局部防御、免疫功能減退和各種有害因素的毒性累積的共同作用下，很多人是中年以后病發(fā)而遷延不愈。臨床常見(jiàn)有下列因素。
1.吸煙。為發(fā)病的最常見(jiàn)且主要因素，香煙中含焦油、尼古丁和氰氫酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降。研究表明，吸煙者慢性支氣管炎的患病率較不吸煙者高2～8倍，煙齡越長(zhǎng)，煙量越大，患病率亦越高。
2.大氣污染。有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣及臭氧等對(duì)氣道黏膜上皮均有刺激和細(xì)胞毒作用。
3.感染因素。反復(fù)呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。病毒、支原體和細(xì)菌感染為本病急性發(fā)作的主要原因。
4.天氣寒冷。慢性支氣管炎急性發(fā)作于秋冬季較多，因此天氣寒冷等氣象因素應(yīng)視為發(fā)病的重要因素之一。寒冷空氣可刺激腺體分泌黏液增加和纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，削弱氣道的防御功能。
5.其他。過(guò)敏因素、自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化、年齡及遺傳因素等均可能參與了本病的發(fā)生。
慢支的癥狀有哪些？
1.咳嗽：初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間亦明顯，睡前常有陣發(fā)性咳嗽，并伴咳痰。隨著病情發(fā)展，咳嗽終年不愈。
2.咳痰：以晨間排痰較多，痰液一般為白色黏液性或漿液泡沫性，部分可為黃色，偶可帶血。當(dāng)急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，痰量增多，痰液則變?yōu)楦こ砘蚰撔浴?/span>
3.氣短與喘息：病程初期多不明顯，當(dāng)病程進(jìn)展合并阻塞性肺氣腫時(shí)則逐漸出現(xiàn)輕重程度不同的氣短，活動(dòng)后加重。病程后期并發(fā)肺源性心臟及心力衰竭后除了不同程度的氣短之外，還會(huì)并發(fā)肢體水腫、食欲減退、腹脹等右心衰竭癥狀，需要吸氧方可緩解癥狀。
慢支怎樣預(yù)防及護(hù)理？
1.戒煙并盡量減少接觸二手煙的機(jī)會(huì)，是預(yù)防慢性支氣管炎的重要措施，可以延緩肺功能的下降，但不能使已經(jīng)損害的肺功能逆轉(zhuǎn)。
2.控制職業(yè)性暴露及環(huán)境污染，以避免粉塵、煙霧等有害氣體吸入。加強(qiáng)衛(wèi)生教育，改善工作條件與衛(wèi)生習(xí)慣和增加營(yíng)養(yǎng)等對(duì)預(yù)防慢性支氣管炎均可發(fā)揮積極的作用
3.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。注射流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，對(duì)預(yù)防易感者可能具有一定的意義。
4.定期監(jiān)測(cè)肺功能及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時(shí)采取措施亦十分重要，一旦進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病，家庭氧療及定期病情評(píng)估并干預(yù)可以有效延緩病情進(jìn)展及改善患者生活質(zhì)量。
5.保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好。關(guān)注當(dāng)?shù)貧庀蟛块T(mén)發(fā)布的空氣質(zhì)量報(bào)告，嚴(yán)重污染天氣應(yīng)避免外出。
6.注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。
7.多飲水，飲食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化。
作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科黨培護(hù)師
責(zé)任編輯:楊青
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