作為一種價(jià)格便宜又極其普遍的常用藥，阿司匹林在防癌方面的作用可以說是人盡皆知了，近年來，至少就有100多項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)了阿司匹林的防癌作用。
那么，都說阿司匹林防癌，那么究竟誰應(yīng)該吃？怎么吃效果好呢？
今天小編就帶大家來看看最新研究帶給我們哪些新啟示。
要達(dá)到防癌效果要吃多大劑量？
眾所周知，低劑量阿司匹林（75-100 mg/d）已經(jīng)作為心血管疾病的常規(guī)預(yù)防措施寫入指南， 那么低劑量阿司匹林能實(shí)現(xiàn)防癌效果嗎，要實(shí)現(xiàn)防癌要服用多大劑量呢？
2020年5月，發(fā)表在歐洲臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）期刊Ann Oncol上的一項(xiàng)意大利研究對(duì)上述問題提供了相應(yīng)數(shù)據(jù)。
這項(xiàng)meta分析研究入選了66項(xiàng)關(guān)于阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的研究，發(fā)現(xiàn)每日服用低劑量（75~100 mg/d）阿司匹林與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低約10%相關(guān)，而每日服用高劑量（325 mg）阿司匹林則與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低35%相關(guān)。
該研究顯示，相比不服用阿司匹林的人，每日服用75 mg、81 mg或100 mg阿司匹林，分別與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低10%、11%或13%相關(guān)，而每日服用325 mg或500 mg阿司匹林則分別與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低35%或50%相關(guān)，提示阿司匹林的劑量越大，與結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)越低。
不過由于阿司匹林的主要不良反應(yīng)消化道出血，胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)高度警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
達(dá)到防癌效果要吃多久？
除了服用劑量，服用時(shí)間也是影響抗癌效果的一個(gè)重要因素。
2020年6月，頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（Lancet）發(fā)表的一項(xiàng)英國研究，針對(duì)有結(jié)直腸癌遺傳傾向的腸癌高危人群——林奇綜合征患者，探索了阿司匹林用藥時(shí)間與腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
注：林奇綜合征是腸癌高?；颊?，既往研究顯示80%左右的林奇綜合征患者最終會(huì)患上結(jié)直腸癌，除了腸癌外，其還與子宮內(nèi)膜癌等多個(gè)部位的癌癥高發(fā)有關(guān)。
該研究于1999年1月到2005年3月間，在全球43個(gè)臨床研究中心招募了1071例林奇綜合征患者，最終有861例患者加入該研究，平均年齡42歲?；颊唠S機(jī)分成兩組，其中阿司匹林組427例患者，口服600 mg阿司匹林/d，持續(xù)2年或者4年（患者自行選擇）；安慰劑組434例。
研究顯示，連續(xù)服用2年以上阿司匹林，能把腸癌的發(fā)病率降低50%；值得注意的是，研究者發(fā)現(xiàn)阿司匹林具有“延遲保護(hù)”效應(yīng)，其防癌作用在服用5年之后才能顯現(xiàn)出來；但這種保護(hù)作用能持續(xù)長達(dá)20年之久。
那么，是不是服用時(shí)間越長，防癌效果越好呢？
前文提到的意大利研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)服用阿司匹林在10年以內(nèi)時(shí)，服用的時(shí)間越長確實(shí)結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越低。相比不服用阿司匹林的人群，服用1年、3年、5年或10年阿司匹林的人群分別與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低4%、11%、19%或29%相關(guān)。但服用10年以上時(shí)，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)又隨著服用時(shí)間增長而增加，提示除了服用時(shí)間，年齡增長可能會(huì)影響抗癌效果。
多大年齡吃效果好？
之前研究顯示，當(dāng)阿司匹林服用10年以上時(shí)，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)又隨著服用時(shí)間增長而增加。
莫非阿司匹林防癌還長幼有別？
答案確實(shí)如此。
2021年1月21日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》（JAMA·oncol）的一項(xiàng)研究顯示，吃阿司匹林防癌確實(shí)是有年齡差異的。
該研究分析了兩項(xiàng)大型隊(duì)列研究中共94540例參與者的數(shù)據(jù)，其中女性參與者平均年齡76.4歲，男性77.7歲，研究發(fā)現(xiàn)要達(dá)到阿司匹林防癌效果，需要從70歲之前就開始常規(guī)服用，在男性和女性人群中均為如此。
而且更可怕的是，年長患者服用阿司匹林不但不抗癌，還有可能促進(jìn)癌癥的發(fā)展。
2018年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med）的ASPREE研究，入組了美國和澳大利亞19114例70歲以上身體健康無基礎(chǔ)心血管疾病的老年人，按1:1分組每日服用100毫克阿司匹林或者安慰劑，結(jié)果令人驚異地發(fā)現(xiàn)，阿司匹林組因癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)不但沒有降低，反而上升了31%，引起輿論嘩然。
2020年8月，研究者們進(jìn)一步探索了ASPREE試驗(yàn)出現(xiàn)這一結(jié)果的原因，補(bǔ)充了癌癥發(fā)病、確診時(shí)分期和是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及不同分期患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，研究發(fā)表于《美國國家癌癥研究所雜志》（J Natl Cancer Inst）。
研究顯示，對(duì)于人群中發(fā)病率較多的前列腺癌、黑色素瘤、肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌，雖然服用阿司匹林沒有增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，但卻讓老年人確診Ⅳ期癌癥的風(fēng)險(xiǎn)上升19%，提示即使服用低劑量的阿司匹林也可能促進(jìn)癌癥的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。
而且服用阿司匹林，還Ⅲ期患者死亡風(fēng)險(xiǎn)上升111%，Ⅳ期患者死亡風(fēng)險(xiǎn)上升31%。
研究團(tuán)隊(duì)推測，服用阿司匹林可能抑制了老年人本就相對(duì)較弱的抗腫瘤免疫應(yīng)答，從而使癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移，對(duì)已經(jīng)處于局部進(jìn)展期的癌癥患者尤甚。
因此，對(duì)于70歲以上的老年人，服用阿司匹林前最好明確下有無潛在的癌癥病灶，對(duì)于已確診癌癥的患者，更應(yīng)該評(píng)估阿司匹林的獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
1+1+1＞3？
除了阿司匹林，二甲雙胍和他汀類藥物也是鼎鼎有名的抗癌“神藥”。
這些藥應(yīng)該單吃還是聯(lián)用呢？
2020年10月，發(fā)表于國際肺癌研究協(xié)會(huì)官方期刊《胸科腫瘤雜志》（J Thorac Oncol.）的一項(xiàng)韓國研究結(jié)果給出了提示。
該研究從韓國國家健康保險(xiǎn)服務(wù)（KNHIS）數(shù)據(jù)庫中篩選出732199例年齡在40-79歲之間，且經(jīng)過健康體檢參與者的數(shù)據(jù)，探索了肺癌發(fā)病率和死亡率與服用阿司匹林的作用。
結(jié)果顯示，阿司匹林、二甲雙胍和他汀類藥物的使用，與肺癌死亡率有獨(dú)立的保護(hù)性相關(guān)性，而且三者聯(lián)合使用與肺癌發(fā)生及相關(guān)死亡表現(xiàn)出更強(qiáng)的保護(hù)性相關(guān)性，與未使用三種藥物的參與者相比，三藥聯(lián)用與肺癌發(fā)病率（aHR 0.83）和死亡率（aHR 0.83）降低相關(guān)；而且這種相關(guān)性還有劑量依賴性，聯(lián)合使用阿司匹林、他汀和二甲雙胍的cDDD≥547.5天的參與者，顯示出最低的肺癌風(fēng)險(xiǎn)（aHR 0.49）和相關(guān)死亡率（aHR 0.42）。
這是科學(xué)家首次研究阿司匹林、二甲雙胍和他汀類藥物聯(lián)合使用對(duì)肺癌的影響。
不過小編提醒大家，以上研究結(jié)論均基于觀察性研究，如果想要服用阿司匹林預(yù)防腸癌或任何其他癌癥，一定要在咨詢醫(yī)生后，綜合考慮個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素，包括性別，年齡，家族史等因素再?zèng)Q定。還需要注意的是，與普通人群相比，患癌風(fēng)險(xiǎn)高的人群更有可能從服用阿司匹林中受益。
責(zé)任編輯:楊青
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