作者：井超 謝忱
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：李軍，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院心血管科主任、介入中心主任，博士生導(dǎo)師
擅長(zhǎng)：冠心病、冠心病介入術(shù)后、心力衰竭、擴(kuò)心病、心律失常、高血壓病的中西醫(yī)治療
中醫(yī)治療心梗的優(yōu)勢(shì)在哪里？
答：心梗發(fā)生后病人往往會(huì)出現(xiàn)一系列的病理變化，如心功能下降，包括舒張功能下降、射血分?jǐn)?shù)下降、心臟變大等。
中藥對(duì)上述變化有很好的療效。臨床研究證明，如果在心?；颊呓槿肭熬烷_(kāi)始服用中藥，介入過(guò)程中的并發(fā)癥會(huì)減少，心梗面積也會(huì)比不服用中藥者要小，同時(shí)中藥可以增強(qiáng)心肌的收縮力量；對(duì)心梗恢復(fù)期的患者來(lái)說(shuō)，心臟變大的情況可以得到抑制。中藥可從根本上改善病人的體質(zhì)，可減少再次發(fā)生心梗的幾率。
中醫(yī)治療心梗有哪些特色？
答：臨床研究和基礎(chǔ)研究表明，中醫(yī)藥通過(guò)抗炎、抗栓、保護(hù)血管內(nèi)皮、促進(jìn)血管新生、抑制心室重構(gòu)等機(jī)制，降低心肌梗死PCI術(shù)中無(wú)復(fù)流/慢血流的發(fā)生率，增加心肌供血，縮小心梗面積，改善心臟功能。根據(jù)不同階段的中醫(yī)證候特點(diǎn)將心梗分三個(gè)時(shí)期，以“扶陽(yáng)活血法”為主，研制出不同時(shí)期的有效方劑。
第一階段：急性期（心梗后到14天）這時(shí)期患者以瘀、痰、熱、虛為特點(diǎn)。治療上，在扶陽(yáng)活血的同時(shí)，配合清熱解毒或通腑泄熱的藥物，達(dá)到扶正祛邪、通脈止痛、調(diào)暢氣血的目的。
第二階段：亞急性期（心梗后14天～２８天）這時(shí)期患者的熱象減輕，“虛”更突顯，以陽(yáng)氣虧虛或氣陰兩虛為主，兼夾痰濁、瘀血、氣滯，所以在扶陽(yáng)活血的同時(shí)，增加補(bǔ)虛及化痰理氣的藥物。
第三階段：恢復(fù)期（心梗后28天后）這時(shí)期患者的證候以陽(yáng)虛血瘀、水飲泛濫為主。治療上以扶陽(yáng)活血、溫陽(yáng)化飲、利水消腫為主要方法。
康復(fù)篇
中醫(yī)康復(fù)的特色有哪些？
答：心臟康復(fù)有五大處方，包括藥物、飲食營(yíng)養(yǎng)、戒煙、心理、運(yùn)動(dòng)等。中醫(yī)藥在五大處方中皆有特色治療。
中藥，可以改善血液循環(huán)、防止血栓形成、改善心功能、提高生活質(zhì)量、改變體質(zhì)等；同時(shí)，很多中藥還有調(diào)節(jié)情緒、發(fā)揮心理治療作用。
中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法，太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等，均有助于心臟康復(fù)和生活質(zhì)量的改善。以往認(rèn)為，心梗病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)這一理念是錯(cuò)誤的。隨著病情恢復(fù)應(yīng)盡早安排病人合適的運(yùn)動(dòng)。先對(duì)病人進(jìn)行心肺功能評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。
穴位貼敷、外洗、熏蒸、針刺等外治療法，對(duì)心梗后康復(fù)也都能發(fā)揮很好的效果。
理論篇
急性心梗發(fā)病的原因和機(jī)理是什么？
答：急性心肌梗死，屬中醫(yī)“胸痹心痛”“真心痛”的范疇。其病因與年高體弱、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等因素有關(guān)。
病機(jī)是“陽(yáng)微陰弦”，就是由于胸中陽(yáng)氣不足，導(dǎo)致寒邪、痰飲等陰邪侵襲，影響氣血運(yùn)行，出現(xiàn)血液瘀滯，甚至血脈閉塞。由此可見(jiàn)，人體陽(yáng)氣虧虛是發(fā)病的根本，如果陽(yáng)氣充足，寒邪、痰飲則不易侵襲，氣血運(yùn)行則通暢。
治療急性心肌梗死中醫(yī)有何經(jīng)驗(yàn)？
答：根據(jù)急性心肌梗死的發(fā)病原因和機(jī)理，我們提出治療該病的主要治法，就是“扶陽(yáng)活血”法。我總結(jié)出“欲扶陽(yáng)，配活血；欲活血，需扶陽(yáng)；扶陽(yáng)有助于活血，活血有利于扶陽(yáng)”的理論。治療心肌梗死，扶陽(yáng)活血是基本治法，在此基礎(chǔ)上，常常配合健脾化痰、溫化水飲、理氣通滯、清熱解毒之法。
責(zé)任編輯:曹原
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