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“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個人自付”“個人自費”有什么區(qū)別?

來源:原創(chuàng)  發(fā)布時間:2024-05-08  瀏覽:8231  字體【 【關閉】
 
很多人去看病時,都搞不清楚費用單據(jù)中的“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個人自費”“個人自付”這幾個項目有什么區(qū)別。
也有很多人對自付一、自付二、自費分別代表什么意思,沒弄明白。
今天來給大家科普一下這幾個概念。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付
醫(yī)保統(tǒng)籌支付,就是用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶里的錢,來支付參保人相關醫(yī)療費用,參保人員無需另外支付。
使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標準。起付線標準與醫(yī)保類型以及醫(yī)院級別相關。
自付費用
自付費用,是指醫(yī)保范圍內(nèi),需要由患者負擔的醫(yī)療費金額。
可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金支付。
個人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成的。
自付一
自付一指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的,報銷比例之外的部分。包括醫(yī)保起付線以下的部分,封頂線以上部分,以及共負段內(nèi)超出報銷比例、需要個人承擔的部分。
自付二
有些藥品、診療項目、耗材,在醫(yī)保范圍內(nèi),但不是100%報銷。自付二指的就是這部分醫(yī)保報銷比例以外的金額。
例如,我們經(jīng)常聽到的甲乙類藥品,其中甲類藥品可全部進入醫(yī)保的報銷范圍,而乙類藥品就有一定的自付比例。因此,乙類藥品費用結(jié)算時,通常就會涉及自付二。
個人自費
醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付,對象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項目。
而個人自費,指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、項目,由參保人員全額支付。

責任編輯:李民
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